Transformation de l'offre : Les enjeux de la transition inclusive

MOBILISER L'EXPERTISE MÉDICO-SOCIALE AU SERVICE DE LA TRANSITION INCLUSIVE

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« L’offre doit ainsi s’organiser selon un principe de subsidiarité, qui privilégie toujours les lieux de vie les moins spécialisés ».

Il ne s’agit pas de penser à l’identique les missions dans un autres contexte mais bien de passer d’un référentiel professionnel à un référentiel existentiel.

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Penser le parcours de vie consiste à :

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• Mettre en œuvre une méthode qui permet la projection d’un mode de vie et d’un devenir de la population au delà des seules attributions ou missions des ESMS 

• Ouvrir des « dispositifs modulaires, capables de combiner plusieurs prises en charge médico-sociales, sanitaires, éducatives, et d’épouser les situations complexes ou évolutives. »

• Investir les logiques alternatives d’aménagement de l’environnement humain et social au travers de création de parcours de solutions de vie tolérables, qualitatives et co-adaptées avec les personnes concernées

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C’est donc mobiliser les acteurs médico-sociaux dans une grande mutation et les accompagner à diversifier leurs modes de fonctionnement :

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• En organisant les structures de plus haute technicité (sanitaires et médico-sociales) pour intervenir au service de celles qui le sont moins, de manière mobile (équipes mobiles) et souple (séjours temporaires, séquentiels, de répit). »

• En vectorisant la prise en charge, les ESMS doivent imaginer, réinventer et conduire une rétro-adaptation de l’offre pour investir le milieu ordinaire et penser parcours de vie.

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L’inclusion c’est la réaffirmation du droit à l’expérimentation, à la singularité, à l’innovation comme fondement  même de l’Action sociale,  qui ne saurait être enfermée dans le carcan d’une règlementation rigide ou « d’une théorie immobile ».

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Les enjeux à la transformation de l'offre institutionnelle et des ESMS :

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• La cible, l’objectif est toujours défini par le sujet, ce qui ne signifie pas que l’on abandonne la personne à des aspirations irréalistes.

• Rechercher le meilleur niveau de contribution sociale accessible, un compromis.

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• Ce niveau de contribution évolue et constitue l’indicateur de la reformulation de la prise en charge et de la cible du parcours au fil du temps.​

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• Il contraint à limiter les projections professionnelles et personnelles, « je sais ce qui est bien pour lui ».

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• Recréer une normativité et se risquer au déni de handicap « je sais ce qui est inclusif et ce qui ne l’est pas », « l’inclusion se définie par le milieu ordinaire ».

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• Ignorer le paradoxe identitaire, qui ne permet plus d’affirmer un besoin de protection.

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• Confondre l’autonomie Fonctionnelle et Psychique (Projet anxiogène)

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Les instruments et leviers de la transformation de l'offre / parcours :

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• Participation des usagers : le projet de vie est existentiel, il consiste à penser son devenir et l’aider à formuler leurs ambitions,

• Repositionner les familles dans une logique de parcours existentiels, d’épanouissement quotidien, et non exclusivement de prise en charge,

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• Changement de Modalités d’évaluation du besoin de prise en charge interne aux ESMS : une approche et des outils de projection d’un mode de vie orienté parc ours (Equipement de prise en charge, évaluation / appartement test , mise en situation etc…),​

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• Conversion et Mutabilité de l’offre pour repositionner les ESMS en maitrise d’ouvrage, nécessitant une adaptation du régime des autorisations,

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• Formation interne pour manager le changement tant dans l’encadrement que dans l’émergence de nouveaux métiers en intra (coordinateur parcours, assistant parcours de vie ),

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• Stratégie partenariale et développement d’une offre de services connexes (développement social local et inclusif, organismes sociaux du milieu ordinaire…)

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• Coopération avec les nouveaux acteurs ( PTA / DAC,…) type plateformes d’appui à la coopération et à la co-construction de solutions sur le territoire.

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